dnes má meniny Kristína
zajtra Nataša
16.1. 2018
Výhody a nevýhody jednotlivých metód na uľahčenie pôrodu
Printer-friendly versionSend by emailPDF version

Pôrod je najkrajším a najšťastnejším okamihom v živote každej ženy - matky. Môžeme jej pomôcť cielenou psychoprofylaktickou prípravou, ktorej cieľom je odbúrať strach z pôrodu, pripraviť sa naň.

Dôležité je vysvetliť priebeh pôrodu, previesť tehotnú a partnera danou pôrodnicou, nacvičiť spôsob dýchania, ukázať potrebné špeciálne cvičenia, oboznámiť partnera s jeho úlohou pri pôrode. Ak práprava prebehla správne, tehotná mamička prichádza na pôrodnú sálu relatívne v pokoji a teší sa na bábätko. A to je veľké plus pre pokojný priebeh pôrodu.

Z medicínskeho hľadiska sú možné tieto uľahčenia pôrodu: epidurálna analgézia, (cisársky rez), pôrod do vody, rôzne polohy pri pôrode, pôrody doma a navnovšia novinka v slovenských pôrodniciach - pôrodnícky gél. 

Aké sú pre a proti jednotlivých spôsobov vedenia pôrodu?


 

PRE PROTI
Poloha pri pôrode v polosede

-         dá sa v nej zotrvať počas celého pôrodu,

-         umožňuje využitie gravitácie,

-         zväčšuje rozmery panvového vchodu,

zlepšuje okysličenie bábätka.

     -         nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu (znížená frekvencia srdca), ak má žena vysoký krvný tlak alebo pociťuje zvýšenú bolestivosť v krížoch a kostrči, ktoré sú pri tejto polohe viac zaťažené a stlačené.
Bočné polohy pri pôrode

-        sú vhodné pri obidvoch dobách pôrodných,

-        môžu vyčerpanej žene ušetriť energiu,

-        môžu napomôcť správnemu vstupu hlavičky do panvy,

-     kolmé polohy vďaka gravitácii umožňujú využiť tlak hlavy (alebo zadočka) bábätka na spodnú časť maternice, ktorá sa účinnejšie otvára.

 
Poloha pri pôrode na chrbte

-       výhodná pre kontrolu priebehu pôrodu a monitorovanie stavu novorodenca.

-      dochádza k stlačeniu veľkých ciev tehotnou maternicou, čo vedie k zhoršeniu zásobovania plodu kyslíkom,

-      telo nepracuje v súlade s gravitáciou,

-      kontrakcie sú vnímané ako častejšie, bolestivejšie.

Rovný sed pri pôrode       -       je to odpočinková poloha.       -      nie je vhodná, ak bábätko vykazuje známky stresu.
Drep pri pôrode

-       využíva sa predovšetkým počas druhej doby pôrodnej,

-       rozširuje panvový východ,

-       vyžaduje menej námahy a sily,

-       pomáha uvoľniť panvové dno,

-     umožňuje lepšie zapojenie brušného lisu pri tlačení, a bábätko je tak efektívnejšie tlačené dole do pôrodných ciest.

-         pri dlhšom zotrvaní v tejto polohe môže dôjsť k stlačeniu ciev a nervov pod kolenami,

-         po nejakom čase je táto pozícia namáhavá, preto by žena mala po 1-2 sťahoch polohu zmeniť, napríklad na stoj alebo kľak,

-         žena sa pri tejto polohe opiera chrbtom o partnera, čo  môže byť pre neho namáhavé,

-       ak žena nemá dostatočnú stabilitu (kvôli únave, epidurálnej analgézii, problémom s kĺbmi), nie je táto poloha pre ňu vhodná, alebo by ju mala využiť len na krátky čas.

Pôrodná stolička

-       využíva sa pri druhej dobe pôrodnej,

-       vzhľadom na zvislú polohu rodičky možno 100%-ne využiť kontrakcie a tlačiť produktívnejšie,

-       v tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru,

-       riziko natrhnutia je menšie, dieťatko lepšie rotuje,

-       rodičke sa dýcha lepšie ako v ľahu.

-         nie je vhodné dlhé sedenie na pôrodnej stoličke, pretože môže dôjsť k opuchu vonkajších rodidiel a k zvýšeniu rizika poranenia.
Polohy v predklone s oporou

-       tieto polohy výrazne znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka pri jeho prechode panvou,

-       zväčšujú panvový vchod,

-       využívajú výhody gravitácie,

-       poskytujú jednoduchší prístup na masáž chrbta,

-       dajú sa praktizovať postojačky, v sede na stoličke, na lopte aj v pokľaku.

 
Poloha na všetkých štyroch

-       dá sa používať počas celého pôrodu,

-      znižuje opuch bránky, čo je otvor, ktorý sa postupne zväčšuje a ktorým sa dostáva bábätko von z maternice do pôrodného kanála.

-      žena cíti únavu v pažiach.

Pôrod do vody

-       teplá voda okrem spomínaných relaxačných a uvoľňujúcich účinkov urýchľuje postup pôrodu, zmierňuje jeho bolestivosť, kŕčok maternice sa otvára ľahšie a rýchlejšie, svalstvo a väzivá sú uvoľnené, pôrodné cesty sa stávajú mäkké a elastické,

-     pôrod do vody je pre dieťatko šetrnejší, pretože po narodení prichádza do príjemného teplého vodného prostredia, ktoré je mu dôverne známe z pobytu v maternici.

-       zvýšené riziko infekcie, keďže sa voda môže znečistiť stolicou alebo močom,

-    prístup lekára k rodičke je obmedzený.

Cisársky rez

-    je to detailne prepracovaný postup v medicínsky indikovaných prípadoch.

-       je to operácia s možnými komplikáciami s väčšou záťažou na organizmus ženy,

-    bábätká vybraté cisárskym rezom môžu mať horšiu adaptáciu na nové prostredie.

Epidurálna analgéza     vhodná pre rodičky, ktoré majú kardiovaskulárne ochorenie, astmu, cukrovku, epilepsiu, u rodičiek závislých od nikotínu, alkoholu alebo drog a pri preeklampsii,

-       ďalej je vhodná pri predčasnom pôrode, pôrode zadočkom a pôrode dvojičiek,

-       u 90 % prípadov je to účinná metóda odstránenia bolesti pri pôrode, pri ktorej sa do krvi matky a dieťaťa dostane minimálne množstvo liekov,

-       neovplyvňuje voľný pohyb rodičky,

-       pozitívne pôsobí na jej psychiku (žena vníma pôrod, nebojí sa bolestí, spolupracuje s pôrodníkom),

-       priaznivo ovplyvňuje prekrvenie maternice a placenty, čím sa zlepšuje zásobovanie dieťaťa kyslíkom i ďalšími potrebnými látkami,

-      uvoľňuje svalstvo pôrodných ciest.

-       metóda je organizačne náročná (je potrebná prítomnosť skúseného anestéziológa a matka sa v dôsledku veľkého prírastku hmotnosti a veľkého brucha niekedy nedokáže dostatočne vyhrbiť do mačacieho chrbta a zostať v pokoji),

-       strach z pichnutia do chrbta,

-       po pôrode niektoré matky môžu cítiť bolesť v mieste zavedenia plastikovej hadičky, ale nemalo by to trvať viac ako 2-3 dni,

-       bolesti hlavy, ktoré sa niekedy vyskytnú po pôrode, môžu byť následkom mechanickej manipulácie pri zavádzaní ihly do chrbta,

-       niekedy sa môže vyskytnúť jednostranné alebo mapovité znecitlivenie, ktoré sa dá odstrániť ďalším podaním anestetickej látky a polohovaním,

-      spomaľuje priebeh pôrodu,čo má za následok častejšie používanie prostriedkov na povzbudenie činnosti maternice.

Pôrodnícky gél

-       je vyvinutý špeciálne na uľahčenie vaginálneho pôrodu,

-       zabezpečuje kratší a menej bolestivý pôrod, pretože skracuje vypudzovaciu fázu pôrodu o 30 % (26 minút) a tiež celkovú dĺžku pôrodu o 30 % 106 minút)

-       šetrí sily matke a dieťaťu pri pôrode,

-       vytvára jemnú priľnavú vrstvu, ktorá znižuje trenie vytvárané kontrakciami a prechodom dieťaťa pôrodným kanálom,

-       chráni panvové dno, pošvu a výrazne znižuje počet prípadov natrhnutia hrádze,

-       uľahčuje pôrod ženám, ktoré po prvýkrát otehotneli až pred štyridsiatkou, ktoré chcú rodiť spontánne,

-       neobsahuje žiadne farmaceuticky aktívne zložky a neprechádza do tela,

-       je sterilný, neobsahuje žiadne konzervačné látky, či latex a je hypoalergénny,

-    do dnešného dňa klinické testy nepreukázali žiadne vedľajšie účinky, ani interakcie v súvislosti s jeho používaním.

 

 

prehľad vypracoval prof. MUDr. Miroslav Borovský, PhD.
hlavný odborník Ministerstva zdravotníctva SR pre odbor gynekológia a pôrodníctvo a viceprezident Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti

 

Porozrávajte sa o možnostiach Vášho pôrodu priamo s Vaším pôrodníkom. Máte na to právo!

FOTO © Ľudovít Mazan